该剧以得克萨斯州西部的石油钻井平台世界为背景，在那里，“钻工和野猫式的亿万富翁正在推动一场巨大的繁荣，它正在重塑我们的气候、经济和地缘政治”。
第四季开始，艾美奖得主Uzo Aduba饰演新主角，治疗专家Brooke Taylor医生。她将在诊疗中面对多元化的三位病人，与此同时也在与自己的问题作斗争。Joel Kinnaman将饰演Adam。他是主角医生Brooke时分时合的男友，现在再次出现，让Brooke的生活变得更加复杂。Anthony Ramos饰演Eladio，病人之一。他是一个有钱人家里成年儿子的家庭护理。Liza Colón-Zayas饰演Rita。她是Brooke结交已久的知心朋友，给了Brooke很多支持。但Rita在经历了一场改变人生的损失后，也在抗争着自己的心魔。John Benjamin Hickey饰演Colin。原本是魅力十足的富豪，后来成了一名白领罪犯，最近刚出狱的他需要面对自己生活中方方面面的变化。Quintessa Swindell饰演Laila。Brooke的客户之一，多疑又叛逆的一名青少年，竭力想要在家人的殷切期盼中找到属于自己的身份。
在20000英尺高的生命、死亡和戏剧中，SKYMED将紧张的角色旅程和高风险的医疗救援交织在一起，我们关注着加拿大北部偏远地区初露头角的护士和飞行空中救护车的飞行员的胜利、心碎和苦难。他们都是在他们的头上，靠自己，没有人可以依靠，但彼此。
